Mi az ízületi arthrosis

Az arthrosis bármely ízületet érinthet, míg a degeneratív-dystrophiás elváltozások izolálhatók, vagy egyszerre több ízületben is előfordulhatnak.

Ez a patológia nem életveszélyes, de jelentősen csökkenti a minőségét. Erős fájdalom, a mozgáskorlátozottság idővel növekszik, ami rokkantságot vált ki.

A korai szakaszban konzervatív terápiát írnak elő, amely segít megállítani a betegség kialakulását.

Nehéz teljesen gyógyítani az osteoarthritis deformans-t (DOA), de meg lehet őrizni a csontkapcsolat funkcionalitását. A későbbi szakaszokban csak a sebészeti kezelés segít.

Fejlesztési mechanizmus

Sokan hallottak olyan betegségről, mint az arthrosis, de nem mindenki érti, mi ez. Ehhez meg kell értenie az ízület működését.

Az ízületeket alkotó csontok felületét sima, csúszó, rugalmas porc borítja, amely párnázza és védi a sérülésektől. Arthrosis esetén ennek a területnek a vérellátása megszakad, és a hialinporc romlásnak indul. Továbbá degeneratív-dystrophiás változások fordulnak elő a kapszulában, a szalagokban, a periartikuláris izmokban és az artikuláció más szegmenseiben.

Általában a betegség lassan fejlődik, de a kóros folyamat külső tényezők hatására felgyorsulhat. Sok múlik a páciens testének sajátosságaitól, társbetegségeitől, életmódjától.

Az osteoarthritis a következőképpen alakul ki:

• Az ízület porcos bélésének egy bizonyos területén a vérkeringés megsérül, majd tápanyaghiányban szenved. A traumás tényezők hatására a pusztulás területe növekszik.
• A test az ízületek porcrétegének hibáit mineralizált szövettel helyettesíti, amelynek nincs tiszta szerkezete.
• Fokozatosan kóros növedékek (osteophyták) jelennek meg a hialin bevonaton.
• A kóros folyamat hátterében a porc egészséges területei túlzott stressznek vannak kitéve. Ennek eredményeként az ízület munkája megszakad, felületei fokozatosan tönkremennek.

Gondosan!Az arthrosis az ízületi csontfelületek pusztulását, az ízületi membrán gyulladását, az ízületi tok tömörödését okozza. Az ízületi rés beszűkül, az ízület deformálódik, tönkremegy, ekkor a beteg rokkanttá válhat. Ezért nagyon fontos a patológia időben történő diagnosztizálása és kezelésének megkezdése.

Az arthrosist általában 60 év feletti betegeknél észlelik. A betegséget azonban fiatal korban is diagnosztizálják - 20 és 45 év között.

Referencia. Az ízületi gyulladás és az arthrosis hasonlóak, ezért sok beteget érdekel az a kérdés, hogy miben különbözik az első betegség a másodiktól. A DOA esetén csak az ízületek károsodnak, az ízületi gyulladást pedig nemcsak a csontcsatlakozás, hanem a belső szervek (máj, vese, szív) gyulladásos károsodása is jellemzi. Ez a fő különbség e patológiák között.

Osztályozás

Azok az emberek, akik távol állnak az orvostudománytól, amikor olyan neveket hallanak, mint a gonarthrosis, a coxoarthrosis, az osteoarthritis, nem értik a különbséget. Az a tény, hogy ennek a patológiának számos típusa van, amelyek lokalizációjukban, a lefolyás sajátosságaiban, okaiban, eredetében különböznek egymástól. Ezért az orvosok az arthrosisok több osztályozását alkották meg, hogy megkönnyítsék a megkülönböztetést.

Az arthrosis típusai lokalizáció szerint:

• A gonarthrosis kóros folyamat a térdben.
• A coxarthrosis a csípőízület elváltozása.
• Uncovertebral - a nyaki gerinc deformitása.
• Disztrófiás változások a vállízületben.
• Interphalangealis - a csontok interphalangealis ízületeinek deformációja.
• A spondyloarthrosis a gerincoszlop ízületeinek degeneratív elváltozása.
• Boka – Kopás a bokaízületen.
• A polyosteoarthritis az ujjak ízületeinek többszörös elváltozása.

Ezen kívül van még állkapocs, temporalis, költség-gerinc, clavicularis-acromialis arthrosis.

A tanfolyam jellemzőitől függően a következő patológiákat különböztetjük meg:

• A deformáló arthrosis olyan betegség, amely a 3. szakaszba ment át. Ez egy progresszív betegség, amely azonnali műtétet igényel.
• Arthrosis-ízületi gyulladás - a porc bélésének elpusztulása, gyulladás.
• Akut betegség, amelyben a jellegzetes tünetek kifejezettebbé válnak.
• A krónikus arthrosis a porcos nyálkahártya lassú pusztulása, elvékonyodása letört lefolyással.

Az októl függően megkülönböztetik a következőket:

• Disztrófiás osteoarthritis - anyagcserezavarok következtében jelentkezik.
• Törési arthrosis - törés következtében alakul ki.
• Poszttraumás - a betegség ízületi sérülés után jelent meg.

DOA fajták származás szerint:

• Elsődleges (idiopátiás) - nyilvánvaló ok nélkül fordul elő, gyakran a csontízületek korral összefüggő változásai miatt.
• A másodlagos - degeneratív-dystrophiás rendellenességek számos tényezőt (anyagcserezavarok, hormonális egyensúlyhiány, trauma) provokálnak.

Az orvosok megkülönböztetik a monoarthrosist és a polyarthrosist. Az első esetben 1 ízület érintett, a másodikban az összes ízület egyidejűleg tönkremegy. A betegség utolsó típusát generalizált arthrosisnak nevezik, amelyben 3 vagy több csontízület deformálódik.

Patológiai végzettség

A tünetek és a progresszió szerint a DOA 4 szakaszát különböztetjük meg:

• 1 fok.Az ízület alakja és szerkezete még nem változott, így a betegség lappangó lefolyású. A beteg időről időre enyhe kényelmetlenséget érez az érintett területen, különösen túlzott fizikai erőfeszítés vagy hirtelen mozgások után. Az ízületi folyadék összetétele megváltozik, az ízület vérellátása megzavarodik. Az ízületet körülvevő izomrostok gyengülnek.
• 2. fokozat.A csontízületek elkezdenek összeomlani, felületükön csontkinövések képződnek. Mérsékelt fájdalmas érzések jelennek meg, gyulladás időszakosan jelentkezik. Mozgás közben jellegzetes ropogtatás hallható az érintett ízületben. Az izmok funkcionalitása csökken az idegszövet trofizmusának megzavarása miatt.
• 3 fok.A hialinporc és az artikuláció kifejezett degeneratív rendellenességei vannak, emiatt a végtag tengelye elhajlik. A szalagok, izmok lerövidülnek, az ízület kórosan mozgathatóvá válik, de a mozgások jelentősen korlátozottak. A betegnek gyakran hiányos diszlokációi vannak.
• 4 fok.A csontkapcsolat teljesen megsemmisül, teljes mozdulatlanság figyelhető meg, valamint súlyos fájdalom szindróma még pihenés közben is.

Fontos. Az arthrosis utolsó szakaszában csak az endoprotézis segít (az érintett ízület pótlása protézissel).

A DOA okai

Az a kérdés, hogy miért fordul elő a betegség, meglehetősen releváns. Az orvosok megkülönböztetik az osteoarthritis belső (bizonyos betegségek, rossz szokások, egészségtelen táplálkozás) és külső (sérülések, szakmai tevékenység jellemzői) okait.

Gyakran másodlagos degeneratív-dystrophiás rendellenességek alakulnak ki a gyulladásos folyamat hátterében:

• Fertőző betegségek, amelyek különféle vírusokat és baktériumokat provokálnak.
• Reuma.
• Autoimmun betegség.
• Az ízület gennyes gyulladása.
• Köszvény (húgysavsók lerakódása a csontfelületeken).
• Ízületi pikkelysömör.

A DOA a porcszerkezet rendellenességei és az alultápláltság miatt fordulhat elő. A kóros elváltozásokat a következő tényezők okozzák:

• Genetikai rendellenességek.
• Az intrauterin fejlődés során megjelenő patológiák.
• Az életkorral összefüggő változások a szervezetben.
• Csontritkulás (a csontok fokozott törékenysége a kalciumhiány miatt).
• Hormonális egyensúlyhiány.
• Az anyagcsere folyamatok zavarai.
• Vitaminok, ásványi anyagok hiánya.
• Patológiák, amelyeket izomgyengülés kísér.
• Hosszan tartó mérgezés.

A mozgásszervi rendszer betegségeinek súlyosbodása a porcszövet degeneratív elváltozásait is provokálja.

Az arthrosis kialakulásának külső tényezői a következők:

• Rendszeres hipotermia.
• Diszlokációk.
• Nagy erő behatása az artikulációs területre.
• Törés.
• A meniszkusz károsodása.
• Professzionális sporttal vagy szakmai tevékenységgel kapcsolatos túlzott fizikai aktivitás.
• Elhízottság.
• Ízületek vagy periartikuláris struktúrák műtétei.

A DOA okaitól függetlenül fontos először azonosítani a kóros elváltozások okát, majd kezelni a következményeket.

Referencia.Az idiopátiás arthrosis önmagában jelentkezik, nyilvánvaló ok nélkül.

Tünetek

Az arthrosis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• fájdalom szindróma;
• a mobilitás korlátozása;
• roppanás mozgás közben;
• ödéma, a kapcsolat tengelyének megváltozása.

Ezek jellemző tünetek, amelyek minden betegnél előfordulnak.

A patológia kezdeti jelei kellemetlen érzések az érintett területen, amely fizikai erőfeszítés után jelentkezik. A kellemetlen érzések megjelenése után orvoshoz kell fordulni, mivel a betegség korai szakaszában gyógyítható.

Később a beteg enyhe mérsékelt fájdalomra panaszkodik, amely a sérült ízület terhelése után jelenik meg és gyorsan eltűnik.

A csontcsatlakozás mobilitásának csökkenése szerkezetének degeneratív változásait jelzi. Eleinte a beteg merevséget érez, különösen reggel. Később egyre nehezebbé válik a beteg számára az aktív mozgások elvégzése. A további fejlesztéssel mozgáskorlátozás még további segítséggel is jelentkezik. Ha nem kezelik, az ízület kontraktúrája lép fel, és idővel a motoros aktivitása blokkolódik.

Sok beteg panaszkodik az ízületek ropogtatására mozgás közben, amelyet fájdalmas érzések és csökkent mobilitás kísér. A betegség előrehaladtával ez a megnyilvánulás hangsúlyosabbá válik.

A későbbi szakaszokban a végtag tengelye meghajlik, és az ízületi membrán deformálódik. Ez azt jelzi, hogy a csontkapcsolat gyakorlatilag összeomlott, és az egészséges szöveteket osteofiták váltották fel. Ebben a szakaszban a szomszédos ízületek erős igénybevételnek vannak kitéve, így nő a porcos bélésük károsodásának valószínűsége.

A diagnózis felállítása

Ha osteoarthritis jeleit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. A DOA diagnózisát anamnézis felvétele, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése után állapítják meg.

Először vizuális vizsgálatot végeznek, amely során az orvos észreveheti az érintett területen duzzanatot. Ezenkívül tapintást végeznek, amely lehetővé teszi a fájdalom, a csomók, a hőmérséklet-változások és a bőr nedvességének meghatározását.

Az átfogó diagnosztika laboratóriumi kutatásokat foglal magában. A vérvizsgálatok gyulladásos folyamatot mutathatnak ki, amelyet az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) növekedése, a húgysav koncentrációjának növekedése jelez. A fehérjeszint meghatározására vizeletvizsgálatot végeznek.

Az arthrosist a következő műszeres vizsgálatokkal diagnosztizálják:

• A röntgensugarak segítenek látni az ízület alakjának változását.
• A kontrasztanyagot használó artrográfia pontosabb diagnosztikai módszer, mint a röntgensugarak.
• A CT-t az ízület szerkezetének felmérésére használják.
• A radionuklid diagnosztikát radiofarmakonok segítségével végzik. Ez a tanulmány lehetővé teszi a kapcsolat anatómiai és funkcionális állapotának felmérését.

A mágneses rezonancia képalkotás egy modern, rendkívül informatív diagnosztikai módszer. A vizsgálat során látható a sérült ízület deformációja, a meniszkusz- vagy szalagszakadás.

A szinoviális folyadék vizsgálatához az orvosok az érintett végtag szúrását írják elő.

A diagnosztikai intézkedések után az orvos kezelési rendet állít fel.

Gyógyító módszerek

Bármely stádiumú arthrosis esetén orvosi ellátásra van szükség. A korai szakaszban végzett komplex terápia segít megállítani a kóros elváltozásokat és helyreállítani az ízület funkcionalitását. Ha a beteg a DOA késői szakaszában keres fel orvost, akkor a prognózis rossz.

fokú arthrosis esetén gyógyszeres kezelést végeznek. A kondroprotektorokat a porcburok szerkezetének helyreállítására használják. A betegnek gyógyszereket írnak fel tabletták és kapszulák formájában. Évente kétszer 3-4 hónapos tanfolyamokon kell bevenni. A gyógyszer a porc bélésének szerkezeti elemeit tartalmazza.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (tabletták, injekciók) segítenek a fájdalom enyhítésében.

A DOA kezelés fizioterápiás módszerekkel történik:

• Mágneses terápia.
• Ultra-nagyfrekvenciás terápia.
• Elektroforézis.
• Lökéshullám terápia.
• Paraffin terápia.
• Iszapkezelés.

A fizioterápiát és a fizioterápiás gyakorlatokat a fájdalom eltűnése után végezzük. Az orvos összeállít egy gyakorlatsort, amelyet a betegnek szisztematikusan végre kell hajtania. A gyakorlatterápia növeli az izomtónust, erősíti a szalagokat, normalizálja a vérkeringést és segít helyreállítani az artikulációt.

A kezelés alatt és után javasolt a pihenés biztosítása, a beteg ízület terhelésének csökkentése kötszer, mankó, bot segítségével.

Néha a páciens masszázst ír elő. Egy eljárás után javul az érintett terület vérellátása, csökken a fájdalom.

A terápia során a betegnek megfelelően kell táplálkoznia. Le kell mondani a cukorról, lisztről, zsíros, fűszeres ételekről, burgonyáról, paradicsomról, padlizsánról. És ajánlott örökre megszabadulni a rossz szokásoktól (alkohol, dohányzás).

Arthrosis esetén intraartikuláris injekciókat használnak:

• A glükokortikoszteroidok segítenek normalizálni az érintett terület vérellátását, megállítják a gyulladásos folyamatot, növelik a csontszövet rugalmasságát.
• Kondroprotektív tulajdonságokkal rendelkező ízületi folyadék analógok. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, javítják az ízületek mozgékonyságát, valamint felgyorsítják a kollagén és elasztán termelődését.

A DOA utolsó szakaszában sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak:

• Endoprotézis.
• Arthrodesis.
• Artroszkópia.

Előrehaladott esetekben az orvosok a megsemmisült vegyületet fém protézissel helyettesítik. Leggyakrabban ezt a módszert nagy ízületek kezelésére használják. A műtét után a beteg életminősége javul.

Ha az arthrodesis nem végezhető el, akkor a betegnek arthrodesist írnak fel. A műtét során a csontfelületeket speciális lemezzel rögzítik. Az arthrodesis segít enyhíteni az erős fájdalmat, de nem állítja helyre az ízület motoros aktivitását.

Az artroszkópia során miniatűr kamerát és manipulátorokat vezetnek be az ízületi üregbe, melyek segítségével eltávolítják a csontkinövéseket és helyreállítják a porc szerkezetét. A videokamera lehetővé teszi az összes manipuláció figyelemmel kísérését a képernyőn. A műveletet általában gonoarthrosis esetén végzik, de hatása rövid ideig tart.

A DOA veszélyes, ezért fontos időben azonosítani és kezelni.

Vélemények

Az arthrosisban szenvedő betegek szerint a betegség korai szakaszában a legkönnyebb gyógyítani. Előrehaladott esetekben csak a műtét segít. De mindkét esetben a kezelésnek átfogónak kell lennie.

• Az első vélemény: „1 éve diagnosztizálták nálam a 2. fokú térdízületi arthrosist. Speciális gyógyszereket szedtem, fizioterápián vettem részt, diétáztam. Eleinte a fájdalom elmúlt, a mobilitás helyreállt, de 3-4 hónap múlva ismét visszatértek a tünetek. Néha a fájdalmat a hőmérséklet emelkedése kísérte. Az orvos azt tanácsolta, hogy kapszulákat vegyek be hondoprotektorokkal. Velük az állapotom javult, hat hónapja nem éreztem fájdalmat. "
• Második áttekintés: „Pár évvel ezelőtt 3. fokozatú coxoarthrosist diagnosztizáltak nálam. Folyamatosan fájt, még éjszaka is, nem tudtam normálisan mozgatni a lábamat. Az orvos azt tanácsolta, hogy végezzenek műtétet, de először visszautasítottam, és úgy döntöttem, hogy megpróbálom az intraartikuláris injekciókat. Az eljárások után azonban nem sokat változott az állapotom. Ennek eredményeként egy radikális módszer mellett döntöttem. Endoprotézis után 1 év 3 hónapig gyógyult. Ebben az időszakban gyógyszereket szedett, speciális gyakorlatokat végzett, masszázsra, gyógytornára járt, diétát követett. Most teljes életet élek. Mindenkinek azt tanácsolom, hogy ne habozzon a kezeléssel. "
• Harmadik áttekintés: „MRI után a térd belső meniszkuszának szakadását és 1. fokozatú gonoarthrosist diagnosztizáltak nálam. Az orvosok kondroprotektorokat írtak fel. Naponta kétszer is használtam a kenőcsöt. A térd védelmére ortézist használtam, azt csak otthon szedtem le pihenés közben. Az injekciók lebonyolítása után megkezdődött az elektroforézis, a paraffinterápia, vásároltam egy mágnesterápiás készüléket is, már 10 alkalom volt. Egy újabb diagnózis után az orvosok azt mondták, hogy az ízület 70%-ban helyreállt. Folytatom a kezelést, és remélem, hogy teljesen felépülök a lábam. "

Mint látható, az arthrosisnak különböző típusai vannak. A műtét elkerülése és az ízületek működésének helyreállítása érdekében az első gyanús jelekre orvosi segítséget kell kérni. Csak az orvos tudja meghatározni a betegség típusát, összetettségének fokát és megfelelő kezelési rendet készíteni. A DOA könnyebben kezelhető korán.