Maga az osteochondrosis kifejezés két szóból származik: osteo - csont és chondrue - porc. Egyszerűen fogalmazva, ez a porc csontosodása. Bár ez az értelmezés alapvetően téves. Néhányan téveszméikben még tovább mennek, és biztosak abban, hogy az osteochondrosis a sók ízületi lerakódását jelenti. Sőt, ez az asztali só, amelyet állítólag nagy mennyiségben fogyasztanak élelmiszerekhez.
Patogenezis
A valóságban minden kicsit másképp történik. És keményebben. És az asztali só, ha bármilyen szerepet játszik az osteochondrosis előfordulásában, nagyon közvetett. Az osteochondrosis az ízületi porcok degenerációján és degenerációján alapul. Ez nem önálló betegség, hanem kóros folyamat, amely szinte mindenhol megfigyelhető, ahol kötőporcszövet van.
Ennek ellenére az osteochondrosis túlnyomórészt a gerincet érinti. Miert van az? A helyzet az, hogy a csigolyák között egyfajta párnák vannak - csigolyaközi (intervertebrális) lemezek. Ezeknek a porckorongoknak az a fiziológiai szerepe, hogy kipárnázzák és megvédjék a csigolyatesteket a mechanikai igénybevétel miatti idő előtti elhasználódástól. A korong egy belső folyékony nucleus pulposusból áll, amelyet annulus fibrosus vesz körül, valamint egy felső és alsó véglemez.
A lemez óriási mechanikai igénybevételnek van kitéve, ami sejtszintű szerkezeteinek maradandó károsodásához vezet. Emberben ezek a folyamatok túlságosan hangsúlyosak – ez a fizetésünk az egyenes járásért. Ahhoz, hogy a lemez ne legyen teljesen "törölve", folyamatosan regenerálódnia kell, vagyis újra kell építenie magát. A károsodás-regenerációs folyamatok egyensúlya határozza meg a csigolyaközi porckorong normál szerkezetét. Egy másik érdekes részlet, hogy a porckorongok vér- és tápanyagellátása nem a gyermekkorban túlnőtt ereken keresztül történik, hanem diffúz módon, a csigolyatestek csontszövetéből. Ismét a fizetés a képességért, hogy két, nem négy végtagon mozoghasson.
Emiatt a csigolyaközi porckorongok anatómiai és élettani szempontból könnyen sérülnek. Bármilyen negatív folyamat a szervezetben a károsodás-regeneráció egyensúlyának felborulásához, a porckorongok disztrófiájához és degenerációjához vezet. A szerkezetileg hibás tárcsa már nem bírja a megfelelő mechanikai igénybevételt. A fedő csigolyák által kifejtett túlzott nyomás hatására a porckorongok különböző irányokba mozdulnak el, általában oldalra és hátrafelé. Ezt a folyamatot porckorongsérvnek nevezik.
A csigolyák csontszövete, amely elvesztette porcbélését, szintén mechanikai kopáson megy keresztül. A csigolyatestek elülső szélének állandó traumája miatt kóros csontnövekedés képződik - osteophyták. Spondylosis alakul ki. A porckorong degenerációja és elmozdulása miatt a csigolyaközi terek csökkennek, a gerinccsatorna beszűkül, a gerincvelői idegek gyökerei az úgynevezett foraminális üregekben sérülnek.
Okoz
Az osteochondrosis okai vagy etiológiai tényezői változatosak. Lehetnek lokálisak, azaz magának a gerincnek a patológiája miatt, és általános rendellenességek is lehetnek szervezeti szinten. Minden olyan patológia, amely a gerincoszlop szerkezetének megsértéséhez vagy anyagcserezavarokhoz vezet, az osteochondrosis okának tekinthető. Ebben a tekintetben vannak:
- A gerinc konfigurációjának megváltozása (scoliosis, patológiás lordosis vagy kyphosis).
- A mozgásszervi rendszer egyéb hibái a lapos lábak, a keskeny vállöv, a medence szerkezetének anomáliái.
- Gerinc sérülés.
- Gyenge immunitás.
- Anyagcserezavarok - csontritkulás, elhízás, diabetes mellitus, pajzsmirigybetegség.
- A szív- és érrendszer betegségei - érelmeszesedés, magas vérnyomás.
- Emésztési zavarok, amelyek a tápanyagok elégtelen felszívódásához vezetnek a gyomor-bél traktusból.
- Átöröklés.
Meg kell jegyezni, hogy a fenti kóros állapotok nem feltétlenül vezetnek osteochondrosishoz. Ez bizonyos hajlamosító tényezőknek – hipotermia, alultápláltság, mozgásszegény életmód, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott fizikai megterhelés – állandó kitettséget igényel.
Tünetek
Maga az osteochondrosis tünetmentes folyamat. Ugyanakkor az intervertebralis lemez degenerációjának jelei változatosak. Hogy hogy? Az a tény, hogy az osteochondrosis klinikai megnyilvánulásai a szövődményeken alapulnak - porckorongsérv, spondylosis, isiász, a gerinccsatorna szűkülete.
Ezenkívül a klinika nagyon változó attól függően, hogy a folyamat domináns lokalizációja a nyaki, mellkasi vagy lumbosacralis gerincben. Leggyakrabban az utolsó szakasz érintett, mivel a hát alsó része veszi fel a maximális fizikai aktivitást. A lumbosacralis régió osteochondrosisának jelei:
- Fájdalom (lumbodynia, lumbágó, isiász).
- Mozgáskorlátozás a hát alsó részén és az alsó végtagokban (szakaszos claudicatio).
- Itt a paresztézia típusának érzékenységi rendellenességei - zsibbadás, égés, kúszás.
- Az ágyéki izmok kóros feszültsége.
- Kezelés hiányában a kismedencei szervek működésének zavarai.
A nyaki osteochondrosis valamivel ritkábban figyelhető meg, mint a lumbosacralis. Ez a patológia azonban meglehetősen gyakori. A fájdalom (cervicalgia), a csökkent érzékenység és a felső végtagok mozgásának jellegzetes jelei mellett az agy vérellátásának zavara miatt kialakuló nyaki osteochondrosisnak is megvannak a maga sajátosságai. Ezek a tulajdonságok nyilvánulnak meg:
- Álmatlanság.
- Fejfájás, szédülés.
- Időszakos hányinger.
- Általános gyengeség, gyors fáradékonyság.
- A vérnyomás ingadozása.
- Időnként fogfájás.
- Viselkedési reakciók könnyezés, ingerlékenység formájában.
Az osteochondrosisos mellkasi régiót viszonylag ritkán érintik. A betegek ebben az esetben olyan személyek, akik foglalkozásuk miatt fix, kényelmetlen helyzetben ülnek – diákok, iskolások, programozók, irodai dolgozók. Az osteochondrosis tünetei ebben az esetben a következők:
- Fájdalom és paresztézia a mellkasban.
- Légszomj.
- A szívverés érzése.
- Mozgáskorlátozás a mellkasi gerincben.
Diagnosztika
Mindebből világos, hogy az osteochondrosis egy kaméleon betegség. A jelek hasonlósága miatt könnyen összetéveszthető agyi érkatasztrófával, magas vérnyomással, szívinfarktussal, angina pectorisszal, neurotikus rendellenességekkel. Éppen ezért a helyes diagnózis felállításához átfogó komplex diagnózisra van szükség az osteochondrosis tüneteinek és kezelésének helyes meghatározása érdekében.
Ennek a diagnózisnak a hagyományos kikérdezésen és a betegek panaszainak tisztázásán túl orvosi vizsgálatot és speciális kutatási módszereket kell tartalmaznia. Ezek a módszerek közé tartozik a gerinc röntgenfelvétele, a belső szervek ultrahangja. A közelmúltban a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotást sikeresen alkalmazzák az osteochondrosis diagnosztizálására.
Kezelés
Az osteochondrosis terápiás taktikája a következőket foglalja magában:
- Gyógyszerek.
- Masszázs.
- Fizioterápiás eljárások.
- Fizioterápia (tornaterápia).
- Manuális terápia.
- Akupunktúra.
Az osteochondrosis gyógyszeres kezelése elsősorban a fájdalom enyhítésére és az ideggyökerek gyulladásos folyamatainak megszüntetésére irányul. Különböző kombinációkban ezeket a gyógyszereket széles körben használják kenőcsök, injekciók, tabletták formájában az osteochondrosis kezelésére. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek a gyógyszerek negatív hatással vannak a májra, a gyomorra és a belekre. Ezáltal súlyosbíthatják az osteochondrosisban az anyagcserezavarokat. Helyi érzéstelenítőkkel jól enyhítik a blokád fájdalmát. Igaz, ezeknek az alapoknak a hatása rövid életű, és semmilyen módon nem befolyásolja az osteochondrosis egészét.
Az anyagcsere folyamatok helyi és testszinten javíthatók olyan gyógyszerek segítségével, mint a kondroprotektorok, immunstimulánsok, ásványi anyagokkal ellátott vitaminok. A kondroprotektorokat tablettákban, kenőcsökben és ampullákban használják. Erősítő szerek közül a C-vitamin, B csoport, ásványi anyagokkal kombinálva. Ebben a tekintetben a kalciumkészítmények a legelőnyösebbek. Valójában, néhány téves kijelentéssel ellentétben, az osteochondrosis alapja nem a felesleg, hanem csak a kalcium hiánya.
Az exacerbáció sikeres enyhítése után fizioterápiás eljárásokat, masszázst és gyakorlati terápiát mutatnak be. Fizikai eljárásokként kalciummal végzett elektroforézist, hidrokortizonos fonoforézist, amplipulzust, paraffin terápiát alkalmaznak. Mindezen intézkedések célja a fájdalom és a gyulladás megszüntetése az ideggyökerekben, az ínszalagokban és az izmokban. Az osteochondrosis masszázsát az általánosan elfogadott módszer szerint végezzük. A masszázszónát az osteochondrosis lokalizációjától függően választják ki. A mozgási tartomány bővítését mozgásterápia segítségével érjük el. Kezdetben, az exacerbációs szakaszban gyakorlatilag nincs dinamikus terhelés. A beteg folyamatosan optimális testtartásban van. Ebben az időben kívánatos immobilizáló eszközöket viselni - ágyéki fűzőt, Shants nyaki gallért. Az exacerbáció elmúlásával nő a mozgások mennyisége és időtartama az edzésterápia során.
A közelmúltban az osteochondrosis kezelésében nem hagyományos kezelési módszereket alkalmaztak - akupunktúra, manuális terápia, osteopathia. Az akupunktúra speciális biológiailag aktív pontokra gyakorolt hatást, amelyek a gerinc mentén, a fülkagylókon, a kezeken és a lábakon helyezkednek el. Manuális terápiával a csigolyák és a csigolyaközi porckorongok normál helyzete a szakember kézi beavatkozásával helyreáll. Az oszteopátia során pedig speciális technikákkal biztosítják a mozgásszervi rendszer szerkezeti integritását. Az osteochondrosis kezelésére szolgáló konzervatív intézkedések hatásának hiányában tartós fájdalom, szövődmények, műtét szükséges. A kórosan elmozdult lemezt eltávolítják. Jelenleg ebből a célból mikrodiscectomiát végeznek - az elmozdult lemez endoszkópos eltávolítását.